Tres fàrmacs podrien ser millors que un en alguns pacients amb CCR avançat

Investigadors del Vall d’Hebron Institut d’Oncologia (VHIO) van presentar, en el marc del 26è Simposi sobre Dianes Moleculars i Terapèutica del Càncer (Càncer EORTC-NCI-AACR), els primers resultats d’un assaig clínic de fase I que s’està realitzant en pacients amb càncer colorectal avançat amb mutacions de BRAF. Com va explicar Elena Élez, oncòloga del Vall d’Hebron, estan provant “un inhibidor de BRAF, encorafenib, en combinació amb cetuximab, un inhibidor del receptor del factor de creixement epidèrmic (EGFR), així com la interacció amb o sense un tercer fàrmac, alpelisib, que inhibeix una altra via implicada en el càncer denominada PI3K”. Els pacients de l’assaig van ser tractats amb encorafenib, administrat per via oral un cop al dia, junt amb una dosi intravenosa estàndard de cetuximab (400 mg/m2 per a la dosi de càrrega inicial, seguits de 250 mg/m2 setmanals). A més, 28 dels pacients també van rebre una dosi oral d’alpelisib diària. Elena Élez va assenyalar que és la primera vegada que es fa servir aquesta combinació en CCR amb aquesta mutació de BRAF, “que afecta entre el 5 per cent i el 8 per cent dels pacients amb càncer colorectal metastàsic”. Concretament, “per a l’estudi, s’han inclòs pacients que tenen una mutació BRAF V600E”, va apuntar Élez. Aquests pacients presenten un pitjor perfil pronòstic i no tenen alternatives terapèutiques eficaces. Encara que no es va comparar els pacients que rebien aquests tractaments amb els que rebien el tractament convencional, Josep Tabernero, Cap del Servei d’Oncologia Mèdica de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron i director del VHIO, va assenyalar que entre els 54 pacients inclosos en la part de l’assaig de cerca de la dosi, “observem que la grandària dels tumors es va reduir en el 23 per cent dels pacients tractats amb encorafenib i cetuximab, i en el 32 per cent dels tractats amb una combinació dels tres fàrmacs”. També es va observar “una estabilització de la malaltia en el 54-60 per cent dels casos”. Segons Tabernero, el treball ha demostrat que el càncer colorectal amb mutacions de BRAF és una malaltia diversa i que hi intervenen diverses vies clau relacionades amb el càncer, incloses PI3K i WNT”. En la fase 2, ja iniciada, es compararà l’eficàcia de les dues combinacions.