A pesar de las dificultades originadas por la pandemia, España ha logrado realizar 4.425 trasplantes de órganos, lo que corresponde a una tasa de 93,3 por millón de población(p.m.p). Sin embargo, a nivel mundial, el ritmo de crecimiento de trasplantes se ha reducido un 19 por ciento y las donaciones han caído un 23 por ciento.
Estas cifras se han dado a conocer públicamente por la Secretaria de Estado de Sanidad, Silvia Calzón, en una rueda de prensa acompañada por la Directora General de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), Beatriz Dominguez-Gil.
En total, 1.777 personas donaron sus órganos tras fallecer, lo que sitúa a España en 37,4 donantes p.m.p. En total en 2020, se realizaron 2.700 trasplantes renales, 1.034 hepáticos, 336 pulmonares, 278 cardíacos, 73 de páncreas y 4 intestinales. Por otro lado, los datos aportados por sanidad indican que 268 personas donaron un riñón o parte de su hígado en vida. En este sentido, la actividad de trasplante de donante vivo se mantiene con un total de 257 renales y 11 hepáticos.
“Destaca la fortaleza del Sistema Español de Trasplantes en plena adversidad. Pese a frenar su ritmo de actividad, seguimos en una posición de excelencia a nivel mundial”
Secretaria de Estado de Sanidad, Silvia Calzón
Descenso en la actividad
Hasta el momento de la irrupción de la COVID-19, la donación y el trasplante mantenían un “ritmo ascendente”. Así lo ha indicado Calzón, quien señala que el el descenso de actividad se produjo fundamentalmente durante la primera ola de COVID-19. Esto se corresponde a los meses de marzo a mayo de 2020.
Para poder mantener la actividad, desde Sanidad destacan las medidas del Plan Estratégico “50X22” de la ONT. Este Plan persigue alcanzar los 50 donantes p.m.p. y superar los 5.500 trasplantes en 2022.
El descenso de actividad se ha visto influido por la sobrecarga del sistema sanitario y de las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Calzón ha subrayado que “no debemos olvidar que sólo entre el 1 y el 2% de las personas que fallecen en un hospital lo hacen en condiciones de ser donantes y lo hacen en las UCI”.
Por otro lado, un segundo motivo que explica la caída de donaciones está relacionado con “la seguridad de los pacientes y la preocupación por el impacto que la infección COVID-19 podría tener en los receptores de un trasplante”, indica Sanidad.
En este sentido, el ministerio ha explicado que pudo llevarse a cabo una progresiva recuperación del programa. Gracias a la adopción de medidas, el ritmo mensual de donaciones y trasplantes desde junio hasta diciembre de 2020 se ha aproximado a lo registrado en los meses correspondientes de 2019.
Para la Secretaria de Estado de Sanidad, “esta evolución pone de manifiesto la capacidad del Sistema Español de Donación y Trasplantes de adaptarse rápidamente a entornos desfavorables”
Plan de reconstrucción
Posteriormente la Directora General de la ONT, Beatriz Domínguez-Gil, ha explicado que tres los pilares han logrado la reconstrucción del programa. El objetivo principal, según Domínguez-Gil era “preservar la actividad esencial del Sistema Nacional de Salud y garantizar la seguridad de los pacientes y los profesionales”. Para ello, se ha abordado en un Plan específico diseñado por la ONT y las Coordinaciones Autonómicas de Trasplante, en colaboración con las Sociedades Científicas implicadas.
La ONT ha emitido recomendaciones para facilitar la logística de los procesos. Durante los meses de pandemia, la ONT ha generado evidencia sobre el impacto de la infección en los pacientes trasplantados, con conclusiones que han ayudado a la gestión de los programas.
Asimismo, indican que “en los momentos más complicados de la crisis sanitaria, se ha priorizado el trasplante de los pacientes en urgencia cero” o en situación clínica muy grave, para los que el trasplante no puede esperar, así como de pacientes difíciles de trasplantar por sus características inmunológicas o de tamaño.
En este sentido, destaca el trasplante de 219 pacientes en urgencia cero, 103 pacientes renales hiperinmunizados, gracias al programa PATHI de la ONT, y 197 niños.
La ONT destaca además 197 trasplantes infantiles, “récord de actividad pediátrica en la historia de la ONT”, y uno de los objetivos recogidos en el Plan Estratégico “50×22”, con medidas para mejorar el acceso de los niños al trasplante, que ya están dando sus frutos.
Por otro lado, el número de pacientes en lista de espera persiste. A 31 de diciembre de 2020, se sitúa en 4.794 pacientes. De ellos, 92 son niños. El número de pacientes en lista es discretamente inferior al registrado en 2019 (4.889 pacientes). Este descenso se debe fundamentalmente a una reducción en el número de pacientes incluidos en lista de espera para trasplante durante 2020, lo que se atribuye a la saturación del sistema sanitario por la COVID-19.
Perfil del donante
Sanidad ha destacado que la donación en asistolia “se afianza como la vía más clara de expansión del número de trasplantes”, con un total de 621 donantes. En la actualidad, el 35 por ciento de los donantes lo son en asistolia, es decir, 1 de cada 3. Más de 120 hospitales de todas las Comunidades Autónomas están acreditados para este tipo de donación.
Los donantes fallecidos por accidentes de tráfico se sitúan en un 4,5%, que se mantiene como uno de los más bajos de la última década. La principal causa de fallecimiento de los donantes es el accidente cerebrovascular.
En cuanto a la edad de los donantes, más de la mitad, el 54,1 por ciento, supera los 60 años, el 28 por ciento supera los 70 y un 5,4 por ciento los 80. La edad máxima de un donante efectivo se sitúa en 90 años, quien permitió realizar un trasplante de hígado y dos renales. Por otro lado destaca las negativas a la donación que se sitúan en un 14%. Este porcentaje se reduce a un 10% en el caso de los donantes en asistolia.
Datos por Comunidades Autónomas
Nueve Comunidades Autónomas superan los 40 donantes p.m.p y cinco sobrepasan los 50 donantes p.m.p. Cantabria vuelve a liderar el ranking, con una tasa de 65,5 donantes p.m.p. Le siguen, por este orden, Navarra (53), Canarias (51,6), País Vasco (51,4) y Murcia (51).
Además, tres CCAA han superado el número de donantes de 2019: La Rioja (+16,7%), Navarra (+2,9%) y Canarias (+2,8%).
Por otro lado, la ONT cifra en 1.125 los trasplantes realizados gracias al intercambio de órganos entre Comunidades Autónomas, lo que supone un 27,8% del total. A su vez, el 8,1% de los receptores han sido trasplantados en un centro fuera de su Comunidad Autónoma de residencia. Ambos datos ponen de manifiesto el papel cohesionador del Sistema Español de Trasplantes.